几种常见的农药中毒的急救

农药中毒是中毒和意外死亡的主要病因之一，以急性生活性中毒为多，主要是由于误服或自杀，滥用农药引起。生产作业环境污染所致农药中毒,主要发生于农药厂生产的包装工和农村施用农药人员。在田间喷洒农药或配药及检修施药工具时，皮肤易被农药污染，均容易经皮肤和呼吸道吸收发生急性中毒。 在接触农药过程中，如果农药进入人体的量超过了正常人的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影响，出现生理失调、病理改变等一系列中毒临床表现，就是农药中毒现象。

临床表现

1.皮肤、黏膜刺激症状 经口误服后，口腔黏膜、咽喉受刺激，有疼痛感和轻度灼伤溃烂，形成口腔溃疡;目艮部受污染有结膜炎征兆;未经稀释的制剂污染皮肤，局部受刺激致瘙痒，可出现红斑，少数患者有皮肤过敏。

2.消化道反应 常是急性经口摄入中毒的主要症状，除口腔黏膜红肿外，常有恶心、呕吐、上腹痛，严重者尚有消化道出血及腹泻。

3.呼吸系统损害 吸入者可致咳嗽、气喘，肺内有啰音，经口中毒的严重病例，易发生吸入性肺炎及(或)肺水肿，出现咳嗽、胸闷和呼吸困难，严重者可因呼吸衰竭致死。

4.心血管损害 除心动过速或过缓外，常有血压降低，初期血压下降可能为血容量降低的影响，但后期则为毒剂本身的作用。给狗分别静脉注射纯草甘膦和表面活性剂，发现注射表面活性剂者血压降低。部分病例肌酸激酶(CK)升高。

5.神经系统症状 除头昏、乏力、出汗外，一般无严重损害;但大剂量经口严重中毒时，也可见神志异常、抽搐和昏迷。

6.肝、肾损害受损一般较轻，常可自动恢复，但个别患者可能因溶血，造成较重的肾损害，甚至发生急性肾衰竭。

类型

农药中毒类型 根据农药品种、进入人体的剂量、进入途径的不同，农药中毒的程度有所不同，有的仅仅引起局部损害，有的可能影响整个机体，严重时甚至危及生命，一般可分为轻、中、重三度。以中毒的快慢主要分为急性(包括亚急性)和慢性中毒。

农药中毒途径

1.经皮吸收 通过皮肤接触农药而中毒是最常见、最重要的中毒途径。

2.经呼吸道吸入 经呼吸道吸入农药而引起中毒，也是最快、最常见的中毒途径。

3.经中(消化道)摄入。

现在分析几种常见的农药中毒的急救：

有机磷农药中毒

有机磷是广泛应用于农业生产上的杀虫剂。目前我国生产和使用的有机 磷农药已有数十种之多，如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、 三硫磷、敌敌畏、乐果、乙硫磷、敌百虫等。

有机磷具有高度脂溶性，极易通过皮肤进入人体;在喷洒过程的气雾易 被呼吸道吸入;消化道吸入多属误服引起。所以，有机磷中毒的途径主要是 皮肤、呼吸道及消化道。一般可分为轻、中、重型，但互有重叠。(1)轻度 中毒：出现轻度中枢神经系统及毒蕈碱样症状，心率缓慢，血压下降：腹痛、恶心、呕吐、腹泻，尿失禁，呼吸困难，瞳孔缩小、球结膜水肿。(2)中度 中毒：除有明显的毒蕈碱样症状外，尚伴有烟碱样症状，骨骼肌兴奋、肌痛、 肌束挛缩，肌纤维颤动，晚期转为肌力减退和肌麻痹，呼吸肌麻痹可致死亡。 还可致心肌炎、心率加快、血压升高、房颤及房室传导阻滞。(3)重度中毒： 除上述症状外还发生肺水肿、脑水肿，瞳孔极度缩小、惊厥、昏迷、言语不 清、失眠或嗜睡等。

【急救措施】

(1)迅速将患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。

(2)口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或 1：5000高锰酸钾溶液(对 硫磷中毒时禁用)或 2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。

(3)用大量生理盐水或清水或肥皂水(敌百虫中毒时禁用)清洗被污染 的头发、皮肤、手、脚等。

(4)眼和外耳道污染时，亦可用生理盐水冲洗，至少 10 分钟，然后滴 人 1%阿托品 1—2 滴。

(5)有呼吸困难者应立即吸氧，或用人工呼吸器辅助呼吸，必要时行气 管切开。

(6)应用解毒剂。

(7)有脑水肿者应控制液量，并及时行脱水治疗。

【护理方法】

(1)急性心肌炎最好卧床休息，包括体力上的休息和精神上的休息。

(2)营养宜高热量、高维生素，也需要丰富的蛋自质。在饮食上多吃些 新鲜蔬菜和水果。要避免辛辣、煎炸，如辣椒、烈性酒、油炸鱼、油炸鸡、油条、油爆虾、葱油大排等一类食物。这类食物会“助热生火”，对心肌炎 是不宜的。

(3)人参 5—10 克，切成段或片，隔水炖 30—60 分钟，取汁服用。每 剂可连用 2—3 日，日服 1 次，早晨空腹服用。适用于气虚乏力，倦怠食少， 喘促气短，心悸失眠，年老体弱及身体虚弱者。若用于急救，如大出血或创 伤性休克。心力衰竭等危症，则加大用量至 15—30 克，水煎炖服。服用人参 阴间，不可服食萝卜、浓茶，煎煮时，忌用铁器、铝锅。凡感冒发烧，消化 不良，舌苔厚腻，肝火旺的高血压或中风，湿热壅滞的浮肿，均不宜眼用人

参。

(4)香蕉50 克，去皮研碎，加入等量的茶水中，加蜜蜂少许调勾当茶 饮。降压，润燥，滑肠。用治冠心病、高血压、动脉硬化症。

(5)法夏 15 克，陈皮 9 克，茯苓 15 克，甘草 1 克，枳壳 9 克(或川楝

子 15 克)，竹茹 9 克，水煎服，每日 1 剂。眩晕重者加白术、泽泻;心悸重 者加黄精、远志。除痰开结，解郁定志。治植物神经功能紊乱(多汗、嗜睡)。

有机氯农药中毒

有机氯杀虫剂最常用的为六氯化苯(简称六六六)和氯苯氯乙烷，前者 的毒性较后者力强。此外，尚有含有机氯的混合农药，如甲六粉、敌六粉、 螟六粉等。有误服，亦有经皮肤或呼吸道而中毒者。

轻度中毒：精神不振、头晕、头痛等：中度中毒：剧烈呕吐、出汗、流 涎、视力模糊、肌肉震颤、抽搐、心悸、昏睡等：重度中毒：呈癫痫样发作， 昏迷，甚至呼吸衰竭或心至纤颤而致命，亦可引起肝、肾损害。

【急救措施】

(1)吸入中毒或经皮肤中毒者，应立即脱离现场，脱去污染衣服、鞋帽， 用清水或肥皂水洗皮肤，眼结膜可用 2%碳酸氢钠溶液冲洗。

(2)口服中毒者用 2%碳酸氢钠溶液洗胃，洗毕灌入硫酸镁导泻。忌用 油类泻剂。

(3)有抽搐者于口腔内放置开口器。

(4)呼吸困难者应立即吸氧。

(5)呼吸衰竭者注射呼吸兴奋剂，必要时机械通气。忌用肾上腺素，以 免诱发室颤。

【护理方法】

(1)注意维持呼吸、循环功能，必要时进行人工呼吸。

(2)加强护理，注意保暖，保留导尿，保持皮肤清洁干燥，防止褥疮。

(3)应补充足量的蛋白质及维生素，特别是补充维生素 C。蛋白质可选 择瘦肉类、鱼类、蛋类、豆类、豆制品等。维生素可选择新鲜水果和蔬菜， 特别是绿叶蔬菜。这样可加速机体修复，增强肝脏解毒功能，加速毒物排泄。

(4)黑豆、红枣各适量。黑豆放入锅内炒呈香味，晾干，磨成细粉。红 枣洗净，蒸熟去核，同黑豆共捣烂，捏成丸状。每服 15 克，淡盐汤或黄酒送 眼，常年日日不间断。补脾肾，壮身体。治虚疾，久服，延年益寿。

(5)白矾 60 克，郁金 60 克，■砂 15 克，琥珀 30 克，苯妥英钠30 片， 共为细末，和匀，分为 30 包，每日 1 包。分两次服。另以白夹竹桃叶 1 日 3 片，水煎代茶饮用，治癫痫。服药期间与停药后 3 个月内忌食猪肉、猪油。

有机氮农药中毒

有机氮农药主要用于防治水稻螟虫、棉花红铃虫等。此类农药有杀虫脒、 虫蛉畏、巴丹等。目前农村应用较多的是杀虫脒，属中等毒性，主要以皮肤 吸收或口服中毒。症状表现为头晕、头痛、乏力、嗜睡、四肢麻木。重症者 可有昏睡，甚至昏述。此外尚可见抽搐、尿频、尿急、尿痛及尿血等症。

【急救措施】

(1)应立即使中毒者脱离中毒现场。脱失被污染的衣服、鞋帽，用肥皂 水清洗污染部位，口服者应以 2%碳酸氢钠溶液洗胃。

(2)血尿者可予肾上腺皮质檄素及止血药。

(3)低钾者应予补钾。

(4)根据病情给予吸氧、补液、输血以及使用中枢兴奋剂、升压药物、利尿剂、能量合剂等。

【护理方法】

(1)发现尿血时应及时留尿化验，最好留清晨第 1 次尿。留尿前不要喝 水，以免稀释后影响结果。女性病人留尿前应先洗净会阴部，将中间一段尿 留入标本瓶内，以免阴道分泌物混入尿内，影响结果的分析判断。

(2)如果出现尿频、尿急、尿痛等症状，说明已经发生了泌尿系统感染。 若伴有高烧和肾区疼痛，可能是肾盂肾炎，应尽快到医院治疗，并按医生要 求，按时用药，治疗务求彻底，以免复发。也可请中医诊治。中医、中药讲 求综合作用，常常收效良好。

(3)尿路感染患者宜进食清淡，富含水分的饮食。进食各种新鲜蔬菜和 汤类。多食新鲜水果，如西瓜、梨、枇杷以及鲜藕等。

(4)要养成多饮水、多排尿的习惯。饮水一方面有利尿作用，一方面可 以增强肾脏的免疫功能。

(5)发病期间，忌食温性、热性食物，如羊肉、狗肉、兔肉和油腻食物 等。忌食辛辣刺激性食品。绝对忌烟酒。

(6)将绿豆芽 500 克洗净、捣烂，以纱布压挤取汁，加白糖代茶饮服。 清热解毒，利尿消肿。治泌尿感染、尿频、淋浊等症。

(7)赤小豆 45 克，当归 12 克，马齿苋 30 克。水煎眼，每日 1 剂。治 原因不明性血尿。或红人参 6 克，北黄芪 15 克，全当归 10 克，净地龙 10 克，鲜茅根 15 克，粉甘草 3 克。水煎服，每日 1 剂。

有机硫农药中毒

有机硫常用作蔬菜、水稻、麦类、果树等杀菌药物。主要有福美锌、福 美铁、福美双、代森锌、代森锰等。中毒时，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻 等症状。严重者可致呼吸及心血管功能衰竭。后期可有肝、肾功能损害的表 现。

【急救措施】

(1)皮肤受毒物污染时，可用温水清洗，并换去污染的衣服、鞋帽。

(2)口眼者应立即催吐，并应用温水或 1：5000 高锰酸钾溶液洗胃。洗 胃后口服硫酸镁30 克导泻。忌用油类泻剂。

(3)给予补液、肝泰乐、维生素 C 等对症治疗，以加速毒物的代谢。

(4)必要时加用利尿剂。如有呼吸、循环功能衰竭时，应予积极处理， 并注意水电解质平衡等。

【护理方法】

(1)腹泻患者宜食半流质、软饭菜食物。进食新鲜易消化，含纤维素少 的食物。进食有治疗作用的食物，如萝卜、苋菜、大蒜、柿饼、黑木耳等。 忌食油腻食物及生冷瓜果，饮用浓茶盐水。

(2)腹泻严重而体质衰弱的病人，应卧床休息。有水、电解质和酸碱平 衡紊乱时，应及时纠正。

(3)针灸脾俞、中脘、章门、大肠俞、天枢、足三里、关元、命门等穴 位，对于慢性腹泻有较好的疗效。

(4)明矾适量，置于锅内，加热搅拌溶化，立即取出，凝固后，粉碎成

细粉，水泛为丸，如绿豆大。口服，每次 0.5 克，每日 3 次。涩肠止泻，用 于腹泻，疗效较好。

(5)防止情绪激动，避免过度劳累，积极预防和控制感染性疾病，尤其 是呼吸道感染。由于咳嗽、痰多引起气道阻塞，又由于炎症而发生充血、水 肿，可使肺动脉压力增加，而使心脏负荷增加，促仅心力袁竭的发主。

氟乙酰胺中毒

氟乙酰胺又名敌蚜胺，是一种高效、剧毒有机氟内吸性杀虫剂。化学性 质稳定，因其不易挥发，不溶于脂类，故经呼吸道中毒的可能性较小。主要 是经口中毒。潜伏期一般为 0.5—2 小时，也有延长至 15 小时。轻度中毒， 表现为头痛、头晕、视力模糊、黄视、乏力、四肢发麻、口渴、恶心、呕吐、 上腹部烧的感、腹痛、窦性心动过速等;中度中毒，除上述症状外，可有分 泌物增多，呼吸困难，烦躁不安，血压降低，心肌损害等;重度中毒，以上 症状加重，可有惊厥、心律失常、心肌损害、心力衰竭、呼吸衰竭等。

【急救措施】

(1)误眼中毒者，立即催吐，用 1：5000 高锰酸钾溶液洗胃。

(2)给予氢氧化铝凝胶或蛋清以保护消化道粘膜。

(3)皮肤染毒者，尽快用温水清洗，并更换衣服。鞋帽。

(4)静脉输液以促进排泄。

(5)如有头痛、头晕、烦躁不安者可用镇静剂。

(6)有脑水肿、呼吸循环衰竭及心律矢常者应积极采取相应措施予以治 疗。

(7)在补液中加入大量的维生素 B1、C 以及能量合剂、促进脑细胞代谢 药物等，以保护中枢神经系统与心脏等。

【护理方法】

(1)心脏病患者如突然发生严重气急、呼吸困难、口唇青紫、脉搏加快、 心前区憋闷难受、大汗淋漓、面色苍白、手脚发冷等，多数是急性心力衰竭， 应即送医院急诊。但在送医院期间，家属应让病人斜靠在自己身上，不使病 人平卧，并要给予安慰，保暖，输入氧气。如病人发生晕厥，马上使其平卧， 可在心前区叩击二三下，接着进行心脏按摩，以使患者安达医院抢救。

(2)心脏病严重者需绝对卧床休息，可取半卧位，或枕头垫得高一些。 一般在心功能逐步改善之后，可以采取动静结合，量力而动，循序渐进，长 期坚持下去。

(3)饮食应易于消化，少量多餐，避免过饱。对肥胖者适当控制饮食以 减轻体重。应控制食盐的摄入。绝对忌烟酒，不喝浓茶。

(4)将兔肉 200 克切作丁，入碗中，加盐、食油(100 克)及料酒、葱、姜等，拌匀，干辣椒切丝。陈皮(5 克)温水浸泡切成小块，味精、白糖、

酱油加水兑汁。铁锅置火上，倒入食油烧至七成热，放干辣椒丝炸成焦黄色， 下兔丁炒。加陈皮、姜、葱继续炒至兔丁发麻，烹汁和醋，将汁收干，起锅 入盘即成。理气健胃，补益心血。适于冠心病，动脉硬化者食用。

(5)将新鲜芹菜榨成汁，加入等量蜂蜜，加热搅匀。日服 3 次，每次

40 毫升。平肝清热，降血压。治高血压，疗效较好。

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