现场急救 一旦发生煤气中毒,应该迅速将患者移离中毒现场,至通风、空气新鲜处,松开患者衣领,注意保暖,密切观察意识状态。有呕吐现象的,将患者头转向一侧,抠出口腔内呕吐物。对呼吸心跳停止者应立即进行心肺复苏。 如病人有以下症状:神志突然丧失、呼之不应、抽搐、大小便失禁,摸不到大动脉(颈动脉和股动脉)搏动,自主呼吸停止或在挣扎一两次后随即停止,面色苍白或紫绀,应在5分钟内及时给予有效心肺复苏。因为大脑缺血缺氧超过4-5分钟,即可遭受不可逆的损伤,在此时间内进行复苏,成功希望大,可不遗留后遗症。 发现病人为上述情况,应立即使其头后仰,托下颌检查有无自主呼吸或异常呼吸。如果没有呼吸或濒死喘息,实施口对口(小婴儿口对鼻)辅助通气。每分钟吹起8-10次。如果没有脉搏,立即进行不间断胸部按压,按压部位在两乳头连线中点,按压速度每分钟100次。同时拨打急救电话请求支援,送入医院。 医院治疗 在医院及时有效给氧,保护重要器官,是急性煤气中毒最重要的治疗原则。鼻导管吸氧的氧流量为8-10l/min,轻病人可以吸氧也可进行高压氧治疗。同时要监测生命征象,包括血压、心率、血氧含量及化验血相应指标。 中重度患者可应用高压氧疗法,加速患者血中一氧化碳的清除,迅速纠正组织缺氧。方法是用2-2.5个大气压活瓣式面罩,每日吸入纯氧60分钟。轻度中毒一般要做5-7次,中度中毒10-20次,重度中毒20-30次。另外给予对症及支持疗法,根据病情采用解除脑水肿、改善脑血循环的治疗药物,维持呼吸循环功能及镇静等。煤气中毒轻中度患者预后较好,但重度患者可能遗留脑及重要脏器损害,因此要尽量避免中毒发生,及时急救。 煤气中毒的机理 煤气中毒是一种复合性有害气体中毒,其中甲烷、一氧化碳、硫化氢为神经细胞化学窒息性气体,可迅速穿透细胞膜引起神经细胞中毒,导致脑水肿、脑疝。 一氧化碳无色无味,常在意外情况下,特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道,通过肺泡的气体交换,进入血流并散布全身。一氧化碳攻击性很强,空气中含0.04%-0.06%或以上浓度,就能很快进入血流,在较短的时间内强占人体内所有的红细胞,紧紧抓住红细胞中的血红蛋白不放,使血红蛋白失去输送氧气的功能。由于人体内的氧气只够消耗10分钟,很快造成昏迷并危及生命。 99热心医生温馨提醒人们日常应有针对性地防范煤气中毒,除了经常开门窗保持通风良好外,还要定期检查煤气设备和通风管道是否安全有效,及时更换。有关部门也应担负起管理督促之责,这样才能避免惨剧一再发生。 |
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