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日前，国家卫健委发文，提出无痛分娩全国推广的方案，这对于怀孕的妈妈来说是一大福音。那么，无痛分娩全国推广怎么回事，所有产妇都适合无痛分娩吗?  无痛分娩提出背景 众所周知，正常分娩的疼痛是十分剧烈的，许多产妇并不能完全忍受。据中华医学会统计，6%的初产妇感觉轻微疼痛，约50%的初产妇感觉明显疼痛，约44%的初产妇感觉疼痛难忍，痛不欲生。 在发达国家，产妇享受无痛分娩已有很长的历史，在美国，无痛分娩实施的比例大概为85%，英国是98%，加拿大是86%，而我国实施无痛分娩的比例不超过10%。 究其原因，主要有以下两点： 一、受传统观念影响 在一些“过来人”看来，产痛是女人的“必经之路”。她们的经验是：生孩子哪有不疼的?忍忍就好了。另外，有人对无痛分娩存有误解，担心产妇用了麻醉药后影响孩子智力发育。 陆军军医大学西南医院麻醉科主任鲁开智指出，剖宫产时使用浓度为0.5%的局部麻醉药物，而无痛分娩时使用的镇痛麻醉药物浓度仅为0.125%，并且只有极少剂量的麻醉药物被注入椎管，经血液吸收再通过胎盘屏障到胎儿的药量更是微乎其微。 二、麻醉人才短缺 国内最早开展无痛分娩的医院--北京大学第一医院妇产科专家金燕志曾在接受采访时表示：“很多公立医院依然没有开展无痛分娩，最根本的原因是麻醉医生短缺。”  无痛分娩全国推广怎么回事? 2018年11月20日，国家卫生健康委员会发文，提出2018至2020年在全国开展分娩阵痛试点，并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗。 国家卫健委在《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》中提出，进一步规范分娩镇痛操作技术，提升分娩镇痛的覆盖范围，普及镇痛条件下的自然分娩，降低剖宫产率，增强医疗服务舒适化程度，提高孕产妇就医满意度。同时，加强产房医师团队的急救能力，进一步保障孕产妇安全，降低孕产妇死亡，进一步增强人民群众看病就医获得感、幸福感。 国家卫健委将遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点，试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。《通知》要求，试点医院应当进一步规范分娩镇痛技术操作，不断完善优化分娩镇痛管理和服务流程，提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度，在保障母婴安全的前提下，普及分娩镇痛技术。  所有产妇都适合无痛分娩吗? 无痛分娩，在医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。 然而，并不是所有产妇都适合无痛分娩。 适合无痛分娩的产妇有以下几种： 1、由妇产科医生判断产妇及胎儿适合自然分娩且产妇主动要求镇痛。 2、宫缩较强和分娩过程疼痛剧烈者。ensp; 3、产妇有轻度心脏病或肺部疾患,不宜过度屏气。 4、痛阈较低的产妇。 不适合无痛分娩的产妇有以下几种： 1、产妇不能配合者(如精神病人：精神病发作期;严重神经官能症等)。ensp; 2、败血症，全身化脓性或者脓性感染者，穿刺点有感染、肿瘤等不适合做椎管内穿刺的病人。 3、中枢神经系统疾患(脑膜脑炎、脊髓灰质炎、颅内压增高及严重头痛者)。 4、脊柱畸形(畸形部位在腰部者)、隐性脊柱裂，椎间盘滑脱，椎管狭窄史，椎管肿瘤，脊柱外伤手术史。 5、严重肥胖，穿刺点无法标清者。 6、凝血功能异常，及长期口服抗凝药者。ensp; 7、血常规：Hblt;70g/L,PLTlt;90x109/L。ensp; |
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