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一、哪些药医保不能报销? 目前，医院用药种类大体分三种：甲类、乙类、丙类，而我们国家医保目录里面只有甲类药品和乙类药品： 1、甲类药品：可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销; 2、乙类药品：需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销; 3、丙类药品：不在甲类、乙类目录的都属于丙类，全部自付。 另外，有的药品虽然已经进入了医保目录，但是在医院却买不到! 所以，需要这些药的患者们只能去外面的药店自费购买。比如很多治疗癌症的特效药、靶向药，常常会出现医院买不到的情况。 这种在外面药店买的“外购药”，医保也是不能报销的。 二、为什么医保目录的药医院不给报销? 明明已经在医保范围内了，患者也需要使用，为什么不能医院不卖呢? 其实主要原因在于医院有医保控费和药占比的考核要求。 医保控费：我们可以理解为控制医保使用的额度。每家医院都有固定的医保额度，如果医保目录内的高价药都从医院走，可能会影响到医院的额度分配。 药占比：也就是药品的使用占比，不能在所有的住院花费中占比太高。如果高价药都是从医院走，那么，肯定会挤占其他药品的额度。 此外，有的药品医保报销时会限定患者的用药天数或者是用药疗程，一旦疗程超出，也只能自费啦。 所以，综合来看，单有医保是完全不够的，我们还是需要为自己和家人配置好商业的医疗保险，提升自己的保障。 |
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